La principale indication d’une urétéroscopie semi-rigide est la présence d’un calcul dans l’uretère qui est le canal dans lequel chemine l’urine entre le rein et la vessie. Cela se traduit généralement par des douleurs lombaires (colique néphrétique) et parfois un saignement dans les urines (hématurie), plus rarement, de la fièvre et des frissons. En l’absence d’expulsion spontanée, une extraction par voie endoscopique (par les voies naturelles) peut être réalisée sur des urines stériles.
L’indication de l’urétéroscopie semi-rigide pour calcul dépend de la localisation et de la taille du calcul. Pour les petits calculs proximaux, le traitement de première intention est la lithotritie extracorporelle (LEC). Pour les calculs volumineux ou distaux, l’urétéroscopie est le traitement le plus efficace. L’urétéroscopie est cependant plus morbide que la LEC. Elle doit être réalisée avec prudence, des urines stériles, sous contrôle scopique, avec un guide de sécurité intrarénal. Les méthodes de choix de lithotritie intracorporelle sont l’énergie balistique ou le laser. Un drainage urétéral n’est pas indispensable en cas d’extraction monobloc facile et rapide d’un petit calcul non impacté, sinon un drainage urétéral est plus prudent. Le taux de succès de l’urétéroscopie est de 65–90 %. Le risque de sténose est de 1 %.
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https://youtu.be/ncfk9Ng3uCE